Régime alimentaire en cas d’hyperuricémie : comment contrôler les niveaux d’acide urique

Le régime alimentaire en cas d’hyperuricémie est essentiel pour prévenir l’aggravation des taux d’acide urique dans le sang, ainsi que pour contrôler les crises de goutte.

Nous abordons ci-dessous les principaux aspects de ce trouble métabolique, pour vous aider à mieux le comprendre, et passons en revue les recommandations diététiques à prendre en compte.  

Qu’est-ce que l’hyperuricémie ?

L’hyperuricémie est un trouble chronique du métabolisme des purines, des composés qui font partie des acides nucléiques.

La dégradation des purines entraîne la formation d’acide urique, qui est excrété dans l’urine. En revanche, l’hyperuricémie se caractérise par une accumulation anormalement élevée d’acide urique dans le sang. 

Plus précisément, on considère qu’il y a hyperuricémie lorsque le taux d’acide urique sérique est supérieur à 7 mg/dl chez les hommes et les femmes ménopausées, à 6 mg/dl chez les femmes pré-ménopausées et à 4 mg/dl chez les enfants.

Symptômes de l’hyperuricémie

L’hyperuricémie peut entraîner la manifestation de différents états pathologiques, comme les calculs rénaux d’urate, qui est le sel de l’acide urique (acide urique lié au sodium) et la forme sous laquelle il précipite ou cristallise ; ou la goutte, plus répandue et bien connue. 

De nombreuses personnes atteintes d’hyperuricémie restent asymptomatiques tout au long de leur vie, mais plus le degré et la durée de l’hyperuricémie sont élevés, plus il est probable que des symptômes commencent à se manifester.

Par conséquent, en cas d’uricémie élevée et d’uricurie (augmentation de l’excrétion d’acide urique dans l’urine), un traitement est prescrit même en l’absence de symptômes. 

Il en va de même s’il existe des antécédents familiaux d’hyperuricémie ou en cas d’insuffisance rénale.

Dans tous les cas, la période asymptomatique de cette maladie prend fin lorsque survient la première crise d’arthrite goutteuse ou la formation de calculs rénaux d’acide urique.

Attaque arthritique de la goutte

La forme la plus courante d’hyperuricémie est la goutte, dont les symptômes sont dus à la précipitation de l’acide urique et à la formation ultérieure de cristaux d’urate. 

Ces cristaux se forment autour des articulations, du cartilage, des tendons et des ligaments, ainsi que dans les zones périphériques plus froides comme les doigts et les oreilles. 

Cependant, la zone où cette précipitation et cette cristallisation se produisent le plus fréquemment est la première articulation métatarso-phalangienne du pied, correspondant au premier orteil ou gros orteil. 

Lorsque la goutte apparaît, le symptôme le plus caractéristique est une inflammation localisée de la zone affectée, qui peut être accompagnée de fièvre.

Il est important de noter que si les crises arthritiques ne sont pas diagnostiquées et traitées, la goutte chronique peut se développer.

Dans ce cas, des tophi apparaissent, des dépôts de cristaux d’urate de sodium qui détruisent les tissus articulaires et peuvent éventuellement conduire à une arthrite chronique.

Quelles peuvent être les causes de l’hyperuricémie ?

L’augmentation du taux d’acide urique dans le sang peut avoir plusieurs causes différentes, isolées ou combinées. 

Deux des situations qui entraînent généralement une augmentation de la concentration d’acide urique dans le sang sont les suivantes :

• Une augmentation de la synthèse de l’acide urique. 

L’augmentation de la synthèse peut être due à un problème génétique ou à une augmentation du métabolisme des nucléoprotéines due à des pathologies hématologiques, telles que les leucémies. 

Cependant, il peut également être associé à des troubles dans lesquels la mort cellulaire est anormalement élevée, comme le psoriasis, ou à la suite de régimes alimentaires hyperprotéiques et hypercaloriques.

Des exemples de régimes hyperprotéinés sont le régime céto ou cétogène et, dans une moindre mesure, les régimes paléo ou pauvres en glucides.

• Une diminution de la clairance des urates. 

On considère qu’une personne présente une diminution de l’excrétion rénale d’acide urique lorsque l’excrétion d’acide urique est inférieure à 250-300 mg en 24 h lors d’un régime sans purine.  

Cette situation se produit généralement chez les transplantés rénaux et chez les patients souffrant d’insuffisance rénale ou d’autres pathologies rénales. 

En outre, l’hypertension artérielle est également associée à une faible excrétion d’acide urique.

Autres causes d’augmentation de l’acide urique dans le sang

Outre les situations susmentionnées, d’autres facteurs peuvent jouer un rôle ou favoriser l’augmentation de l’acide urique, indépendamment de l’existence d’un problème métabolique. Il s’agit notamment de :

• Obésité
• Consommation d’alcool
• Stress
• Un exercice excessif ou très intense.
• Un apport élevé en purine.
• certains médicaments
• Chimiothérapie antinéoplasique.

Il convient de noter que chez les personnes âgées, plusieurs facteurs ou causes d’hyperuricémie coexistent souvent (insuffisance rénale, prise de diurétiques, hypertension, etc.)

Régime alimentaire pour l’hyperuricémie : que faut-il manger et que ne faut-il pas manger ?

Il est important de suivre un régime alimentaire approprié pour parvenir à un contrôle optimal de l’hyperuricémie, ainsi que pour améliorer la qualité de vie de la personne concernée.

Voici quelques aspects généraux à prendre en compte dans le régime alimentaire en cas d’hyperuricémie :

• Un régime pauvre en purines permet de réduire le taux d’acide urique dans le sang. Il est donc conseillé d’éviter les aliments riches en purines.
• L’excrétion d’urate diminue avec la consommation de graisses et augmente avec la consommation de glucides. Il est donc conseillé d’adopter un régime modérément riche en glucides et pauvre en graisses et en cholestérol.
• En cas de surpoids, d’hypertension ou d’hyperlipidémie, le régime doit inclure des mesures appropriées pour améliorer ces problèmes associés.

Il convient de mentionner les régimes hypocaloriques pour atteindre un poids santé en cas de surpoids, ainsi que les taux élevés d’acide urique.

Ces régimes doivent toujours être prescrits par un spécialiste. En d’autres termes, nous ne devons pas appliquer de nous-mêmes des restrictions alimentaires, car cela pourrait aggraver l’hyperuricémie.

Ainsi, un jeûne prolongé ou un stress métabolique (dû à une pénurie de glucides, par exemple) peuvent favoriser une crise de goutte.

Contrairement à ce que beaucoup de gens croient lorsqu’ils pensent à un régime hypocalorique, il est conseillé de prendre cinq repas par jour. En outre, un tel régime doit être riche en fruits, légumes et produits laitiers écrémés.

De cette façon, avec les conseils d’un professionnel, nous pouvons obtenir une réduction du poids corporel, de l’uricémie et de la fréquence des crises de goutte.

Que dois-je manger si je souffre d’hyperuricémie ?

Étant donné qu’ils sont associés à un risque plus faible, les aliments suivants sont autorisés et conseillés dans le régime alimentaire de l’hyperuricémie :

• Le lait écrémé et les produits laitiers.
• Œufs
• Fruits et légumes
• Céréales et aliments farineux (pain, pâtes, riz, flocons d’avoine …).
• Les eaux alcalines ou bicarbonatées.

Par conséquent, en cas de crise ou d’attaque aiguë de goutte, il est conseillé de privilégier la consommation d’aliments qui ne contiennent pas de purines. En outre, une bonne hydratation sera également la clé d’un régime pour l’hyperuricémie. 

Il est nécessaire de boire beaucoup de liquide, entre 2,5 et 3 litres par jour, pour réduire la précipitation des cristaux d’acide urique et favoriser la diurèse et l’élimination des urates.

N’oubliez pas qu’il est possible de maintenir une bonne hydratation non seulement en buvant de l’eau, mais aussi des jus, des soupes, des boissons gazeuses et des tisanes.

Il est également conseillé de prendre des herbes dépuratives pour aider à nettoyer l’organisme et contribuer à la réduction du taux d’acide urique.

Quels sont les aliments à éviter dans un régime pour l’hyperuricémie?

Il est important de suivre un régime sain et équilibré qui intègre les aliments mentionnés jusqu’ici, mais il est également essentiel d’éviter les aliments déconseillés ou interdits.

Certains de ceux qui sont associés à un risque accru d’hyperuricémie et de crises de goutte sont les suivants :

• La viande rouge (bœuf, porc, agneau et viandes de gibier) et les abats.
• La dinde et l’oie.
• Les fruits de mer, surtout les moules.
• Certains poissons, comme les sardines, les anchois, la truite et les œufs de poisson. 
• Pâtés et fromages hautement fermentés.
• Certains légumes spécifiques : asperges, blettes, choux-fleurs et épinards, ainsi que les champignons. 
• L’alcool, en particulier la bière (car elle est riche en purines) et les autres boissons gazeuses.

Par conséquent, les recommandations nutritionnelles pour les personnes souffrant d’hyperuricémie interdisent ou limitent autant que possible ces aliments qui favorisent l’augmentation des niveaux d’acide urique dans le sang.

Cependant, cela dépendra toujours du degré d’hyperuricémie et du contrôle, bon ou mauvais, du taux d’acide urique.

En plus de ce qui précède, il existe d’autres aliments qui peuvent être consommés, mais de manière limitée. Il s’agit notamment de :

• Viandes et poissons (en général), en privilégiant les poissons blancs (sole, merlu, cardine…) et les viandes maigres (poulet, dinde, lapin…).
• Saucisses, y compris tout type de jambon.
• Certains légumes secs (haricots blancs, pois chiches, lentilles, fèves et pois secs).
• Les sucres à absorption rapide, comme les pâtisseries industrielles, et les sources de fructose, comme les boissons gazeuses et les jus sucrés.

Régime alimentaire, hyperuricémie et qualité de vie

En définitive, le régime alimentaire est un aspect essentiel du contrôle et de la gestion de l’hyperuricémie, et la qualité de vie des personnes touchées par ce trouble métabolique en dépend en grande partie.

Si vous souffrez d’hyperuricémie, consultez un spécialiste qui pourra vous conseiller et vous aider à suivre un régime adapté à votre cas particulier.